儿童视力问题系列讲座知识之二:什么是远视?预防与治疗

纯物理视力矫正2021-02-21 16:22:13

正视眼:平行光在视网膜上集焦

远视眼:平行光在视网膜后集焦;

        远视的定义:远视是平行光线进入眼内后在视网膜之后形成焦点,外界物体在视网膜不能形成清晰的影象。患者主观感觉看远模糊,看近更模糊。用凸透镜矫正远视。轻度的远视,通过晶体的调节,主观感觉不明显。随着年龄的增大,调节力下降,视疲劳,视物模糊等症状慢慢表现出来。


         远视的病因:最常见的是轴性远视,即眼的前后轴比正视眼短些。这是屈光异常中比较多见的一种,在出生时,人的眼轴平均约为17.3mm,从眼轴的长短来看几乎都是远视。可以说婴儿的远视眼是生理性的,之后随着婴儿身体的发育,眼的前后轴也慢慢增长。待到成年,人眼应当是正视或者接近于正视。有些人在眼的发育过程中,由于内在(遗传)和外界环境的影响,使眼球停止发育,眼轴不能达到正常眼的长度,因而到成年时仍保持婴儿或幼儿的眼球轴长,称为轴性远视眼,反之发育过长即成近视眼,真正屈光度为零的正视眼是少数。

           一般来说,人类远视眼眼轴较短的程度并不很大,很少超过2mm。按照眼屈光学计算,每缩短1mm约代表3D(300度)的改变,因而超过6D的远视是少见的,但也有高度远视眼,并且有的眼睛虽不合并其他任何病理性变化,也会高达24D。在病理性发育不正常中,例如小眼球,其远视程度甚至还会超过24D。 

   第一种、眼的前后轴变短,亦可见于病理情况眼肿瘤或眼眶的炎性肿块,可使眼球后极部内陷并使之变平;或眼球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移;一种更为严重的情况,可以由视网膜剥离所引起,这种剥离所引起的移位甚至可使之触及晶体的后面其屈光度的改变更为明显。

       第 二种、曲率性远视。它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成,称为曲率性远视。角膜是易于发生这种变化的部位,如先天性平角膜或由外伤或由角膜疾病所致。从光学的理论计算,角膜的弯曲半径每增加1mm可增加6D的远视。在这种曲率性远视眼中,只有很少的角膜能保持完全球形几乎都合并有散光。 

   第三种、屈光率性远视。这是由于晶体的屈光效力减弱所致,系因老年时所发生的生理性变化以及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成;晶体向后脱位时也可产生远视,它可能是先天性的不正常或眼外伤和眼病所引起;另外在晶体缺乏时可致高度远视。 

         远视也可以认为是眼球发育不全,在儿童时一般常为远视,以后随年龄增长而程度减低。远视眼由于长期处于调节紧张状态,很容易发生视力疲劳症状。

          老花眼是远视吗?

          首先,老花眼和远视均有阅读和精细工作障碍,原来都是戴凸透镜来矫正。但是从发病原因来看,老花眼是中老年人晶状体硬化失去原有弹性,睫状肌收缩力逐渐减弱,调节不全,调节滞后所致近视能力下降,是一种特殊的生理性屈光异常状态,人人都会发生,不能视为病态,更不能视为屈光不正。而远视是各种原因造成的眼球屈光力过小或眼球轴长过短而致的一类屈光不正,是一种病理现象,看远看近都需要使用调节功能。

            从临床表现来看,老花眼是中老年朋友特有的一种生理现象,大约从40岁左右即开始出现。患者表现为阅读或精细作业近点远移,不能持久。随年龄增长,呈渐进性加重,但远视力始终保持正常或无明显影响。而远视可发生于任何年龄,且往往出生后就存在,表现为看远不清,看近更不清楚,但部分症状可被调节所代替(轻度远视、年龄小或调节力强者,可通过加强自身调节来弥补屈光缺陷),远视力可正常(在调节作用下)。

         我们需要认清老花眼和远视是两种截然不同的疾病。老花眼佩戴眼镜是为了矫正近视的调节滞后或不足,即近距离读写或精细作业时,配戴合适的凸透镜,帮助近距离工作所需的调节力。而远视佩戴眼镜则主要是为了矫正视远能力缺陷,需要经常佩戴矫正眼睛。

          治疗方案:

         儿童远视可以说是生理性的居多,如果不是器质性的病变一般建议不配镜。在饮食上多吃蔬菜水果,含维生素A多的蔬菜。配合养亿眼中药眼贴缓解视疲劳;补充部分叶黄素酯片(在这里要特别提醒大部分家长,不要买淘宝或药店那种便宜的,看成分表:胡萝卜粉、蓝莓粉等等的是低成份保健食品,没有任何疗效。药品级别的叶黄素酯都是高倍浓缩萃取物)

        老龄老花、各类眼疾也是可以用养亿眼中药眼贴+叶黄素酯治疗的。