【美丽】近视眼的亲看过来,你知道近视眼是怎么治疗的吗?

奋斗在韩国2021-07-23 13:39:31


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许多人都在纠结自己到底选lasik(라식)还是lasek(라색),今天就说说两个手术的差别,看看你到底适合怎么样的手术呢?
在此之前大家都知道近视是怎么形成的吧?
理想状态下,眼睛把入射光聚焦到视网膜上,我们就能看清楚东西了。但是近视的人的焦点在视网膜之前,通过配戴近视眼镜——凹透镜能使光线发散,将焦点后移到视网膜上,达到矫正近视的作用。手术矫正近视则是通过改变眼球的屈光结构来调整光线的聚焦。

(图片出自网络)
lasik和lasek两个手术的共同点就是使用激光来完成矫正近视的手术。先说lasik,在韩国,这个往往价位比lasek低一点。

Lasik手术
lasik手术是一种准分子激光近视手术,目前是治疗近视最普遍的途径。LASIK所需的复原时间较短,痛苦相对也轻。除了矫正近视、远视、散光等屈光不正,最高可矫正的度数受制于患者的角膜厚度,一般最高可矫正的近视度数达-12D (1200度),甚至可以更高。
手术原理可以分为两个阶段,一是切开,一是修复。
第一阶段:
先是眼球麻醉→在角膜上打开一层角膜贴片(大约100-180微米厚的带蒂皮瓣)→ 将角膜贴片泛起,暴露皮瓣下角膜基质

(图片源自韩国NAVER网站)
第二阶段:
用激光照射被打开的角膜基质→将角膜盖回原来的位置无需缝合→坐等角膜上皮细胞24-48小时之内完全修复。

(图片源自韩国NAVER网站)
我们再来看看Lasek手术,Lasek手术与Lasik手术一样分为两个阶段
Lasek与Lasik区别在于第一阶段切开角膜的方法不同。lasik除了切除角膜上皮以外,还要切开一定厚度的角膜基质,但Lasek直接剥离角膜上皮,不会伤及角膜上皮覆盖的角膜基质。角膜上皮剥离以前用酒精消毒并麻醉,之后在角膜上用圆形切开器做切开标记,然后运用激光来剥离角膜上皮。第二阶段与Lasik一样,根据术前的大量精密检查和设计,确定激光照射强度来消除矫正量的角膜基质,之后盖上角膜贴片即可。

(图片源自韩国NAVER网站)
这时使用的还是准分激光设备,矫正结束后覆盖保护用隐形眼镜让角膜上皮自然愈合。
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知道了俩手术原理,可是这与我们选择手术项目有什么关系呢?那么,接下来就对两种手术的特点做一下整理,大家心中都会有答案了。
- 恢复速度
Lasik手术的最大好处就是视力恢复速度快。普通Lasik手术后第二天可以恢复70~80%以上的视力,平均可以看到0.7~0.8左右,所以快速恢复,几乎就是术后立马清亮的世界~对日常生活没有多大影响。
另一个Lasek的情况已经剥离角膜上皮,所以恢复速度需要一段时间,普通手术后2~3日,视力只能恢复0.4~0.5左右,而且这一个星期内眼睛都会有疼痛感,角膜上皮完全恢复大约需要一个月的时间,而且术后注意事项比较多。
- 疼痛感
在疼痛感方面Lasek比Lasik要多。如角膜厚度要比平均值薄的情况无法接受Lasik手术,但是角膜比平均值薄的情况可以做Lasek手术。所以Lasik手术无法做的手术Lasek可以做。
- 对冲强度
Lasek对抗冲击力很强,Lasik的情况,制作角膜切片,所以对眼睛有冲击的情况会损伤角膜或角膜上皮脱落。但是反面Lasek就不会有这些问题,等术后1个月差不多完全恢复的时候,可以像自己的眼睛一样对抗压力和冲击,相对lasik更安全一点。一般运动员和明星可以做lasek手术。但是这不表明Lasik就是不安全的手术。
- 手术风险
之前看过一篇文章,披露激光手术手术后发生圆锥角膜的案例,


不能否认激光手术的风险,但事实证明,激光手术矫正视力的短期和长期效果都令人满意,术后晚期屈光不稳定的发生率低于1%,不过,术前近视度数越高,术后发生视觉障碍并发症的几率也越高。术后风险,还是要看角膜厚度,剩余角膜基质越厚,发生圆锥角膜的风险也越小。目前国际上以250微米为限,但低于此限是否一定会发生圆锥角膜,或高于此限就一定不会发生圆锥角膜,尚无实验数据证实。有学者对LASIK术后残留角膜基质床厚度的安全值及术后角膜后表面曲率的稳定时间进行研究,结果发现LASIK术后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆,角膜基质床越薄者前膨趋势越明显,角膜基质床越厚者1年内角膜后表面曲率稳定或回复越明显。所有病例角膜后表面曲率在术后2年与1年的比较中差异均无显著意义。可见,只要术前准备充分,保证眼睛符合手术条件,术中保留足够的角膜基质,角膜后表面曲率会随时间趋向稳定甚至回复,并不会发生角膜越来越薄以致失明的问题。此外,术后还会有眼球干燥,眼内炎症等等可能发生的后遗症,lasek比lasik的风险要低,这就要求术前检查非常重要,lasek和lasik不是自己随便选的,而是根据医生的精密检查,看看自己眼球到底适合怎样的手术来做最终决定。
除此之外,为了避免伤害角膜,目前AQUA ICL无需虹膜切开的手术,3D SMILE手术等等新型手术相继研发,这些项目国内尚未导入,在韩国有擅的医院。3D SMILE是运用尖端的VISUMax激光设备。直接穿透角膜表面对角膜实质进行消除,所以与Lasik、Lasek手术不同无需考虑角膜的视力矫正手术。所以3D SMILE是更安全更有效的视力矫正手术。
AQUA ICL无需虹膜切开的手术,国内暂时还没有能做的,眼内镜片植入术是不损伤角膜,所以对比其他视力矫正手术具有先天性角膜很薄或剩余角膜无法达到标准厚度的人也可以接受矫正视力为优点的视力矫正手术。
前面所讲的Lasik与Lasek不是适合与所有人。根据眼睛的状态来做适合自己的手术。

在实施手术前,医生会对患者的身体情况进行全面评估,往往手术本身只需要十分钟,而术前检查则要花费数小时甚至数天。只有符合手术条件的眼睛才能做激光打眼手术。接受手术的患者近视情况应已保持稳定2年以上,600度近视以下矫治效果较高度近视更理想,而且术前为了得到更精确的测试结果,一般隐形眼镜在术前1周,硬镜在术前2~3周就要停止佩戴。年龄上,最好不要低于21岁。还有类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征等自身免疫病患者,怀孕和哺乳期妇女也不能接受这项手术。术前要进行角膜厚度测定,正常角膜厚度应在490微米至650微米之间。瞳孔直径不宜过大,否则术后易发生眩光等问题。另外,还要排除其他眼部疾患如感染,青光眼等情况。总之,审慎地评估,严格掌握手术适应证是手术安全的前提。在去医院手术当天,一定要把眼部弄干净,最好不要化妆,术后护理同样重要,记住尽量不要开车,如果能睡觉的话,就躺床上好好放松的睡个好觉吧。

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