【涨知识】近视?远视??散光???看这里,总有一款矫正方式适合你!

恩施州中心医院2021-02-21 10:12:17

眼睛是心灵的窗户

为什么这样说呢?因为眼睛是人最主要的感官之一。因此爱护眼睛,注重眼保健操,提高生活质量,理应成为人们不可小觑的话题。



今天跟大家一起复习的是关于屈光不正的基本概念。

对于很多朋友来说,“屈光不正”这个名词可能有点陌生,但大家对“近视”、“远视”、“散光”等名词应该非常熟悉。其实,屈光不正就是包括了“近视”、“远视”、“散光”这些概念,是医学专业上的说法。




矫正方法的分类

非手术矫正

框架眼镜

软性隐形眼镜

硬性隐形眼镜(RGP)

角膜塑形镜(OK镜) 

手术矫正 

角膜屈光手术

眼内屈光手术 

框架眼镜

优点

相对安全


缺点

不美观:特别是高度屈光不正

不舒适:对鼻梁和耳部的压迫

不方便:不停摘戴、镜片起雾、滑动

视野受限:度数高的表现更为明显

影像变形、放大或缩小 

长期持续的费用



软性隐形眼镜

优点

不影响外观

影像变形小

视野不受限


缺点

卫生要求高

操作麻烦

戴镜时间有限制

长期持续的费用 


硬性隐形眼镜RGP

(与软性隐形眼镜相比)

优点


氧性高,相对软镜不易引起缺氧及干眼症

散光矫正效果优于软性隐形眼镜

使用寿命较软性隐形眼镜长


缺点

验配比较复杂,要经过培训且有资质的验光师才可以验配

早期适配感差:因镜片较小,材质较硬,容易滑动

价格及维持费用相对较高


角膜塑形镜(OK镜)

角膜塑形镜(OK镜),较适用于进展期青少年近视,

但是对屈光度数要求较严格:近视低于6.0D、散光低于1.5D 。



优点


短期内可明显提高裸眼视力(镜片物理压迫作用,改变角膜曲率)

效果可逆:晚上睡眠时佩戴,白天取镜,可以维持持白天视力

对青少年近视进展可能有一定抑制作用


缺点

验配严格、更换复杂:在具备医疗资质的视光中心验配。

价格及维持费用较高

相对麻烦:青少年佩戴需要父母帮助

近视原理

远视原理

手术矫正

角膜屈光手术

表层切削手术

基质层切削手术

眼内屈光手术 

有晶体眼后房型人工晶体植入术(ICL)

透明晶体摘除+人工晶体植入术(IOL)



角膜表层手术


PRK:机械去上皮+准分子激光屈光性切削

EK:酒精固定制作上皮瓣+准分子激光屈光性切削

Epi-LASIK:机械刀制作上皮瓣+准分子激光屈光性切削

TPRK :准分子激光去上皮+准分子激光屈光性切削


表层手术


优点▼

节约角膜组织:

对于薄角膜、低度患者可作为首选

价格相对便宜

没有角膜瓣的潜在风险

是一种很好的准分子激光补充治疗方式


缺点▼

术后疼痛感较明显,视力恢复时间相对长:

上皮的损伤修复


术后产生Haze的可能:

前弹力层缺失后的愈合反应

术后用激素类眼液时间较长,高眼压风险


基质层手术


优点▼

术后病人无明显疼痛

视力恢复快

无角膜雾状混浊

不需长期用激素类眼液

术后屈光状态稳定较快 


缺点▼

对角膜厚度有要求

角膜瓣相关的并发症


基质层手术


LASIK

前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)

飞秒激光LASIK(FS-LASIK)

飞秒激光基质透镜切除术(FLEx)

小切口飞秒激光基质透镜切除术(SMILE)



【SMILE 与FS-LASIK】

SMILE的优点▼

切口小,抗外伤,无角膜瓣移位

角膜神经损伤小,干眼减少



SMILE的缺点▼

不能矫正远视,矫正近视和散光度数有限制

不能作个性化手术

二次手术只能作表层

偏心切削

基质镜片破碎


眼内屈光手术


有晶体眼后房型人工晶体植入术(ICL):保留患者自身晶体,适合高度及超高度近视,角膜较薄又有摘镜愿望的患者


透明晶体摘除+人工晶体植入术(IOL): 摘除患者自身晶体,适合年龄超过45岁患者,晶体调节能力下降,屈光度数较高,摘镜愿望强烈的患者 


有晶体眼后房型人工晶体植入术(ICL)


ICL手术示意图


优点▼

术后的视觉质量较好:尤其对于高度患者

手术可逆:如有特殊情况很容易取出

保留了患者自身晶体的调节能力

矫正近视度数较角膜屈光手术高,可以达到1900度


缺点▼

晶体价格较高

手术条件要求高:

显微手术的条件,如手术室、手术医生等相关配套

内眼手术的风险:

并发性白内障、高眼压、眼内感染等(机率很小)


透明晶体摘除+人工晶体植入术(IOL)


优点

价格相对低廉

可选择的晶体范围较大(可调节、多焦) 


缺点

透明晶体摘除后失去自身调节力

内眼手术风险


矫正方法的选择


年龄<18岁

一般选择框架眼镜

运动者也可选择隐形眼镜

加深较快者,可考虑OK镜

体检、屈光参差可以手术矫正 


年龄≥18岁

既可以选择非手术矫正,也可选择手术矫正

适应框架眼镜的可以戴框架眼镜

不适应框架眼镜可首先考虑手术矫正


手术方法的选择

Ø近视<8.0D          角膜屈光手术

Ø近视8.0D-12.0D   角膜屈光手术或ICL

Ø近视>12.0D        ICL


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编辑 | 李子目

恩施州中心医院宣传与对外联络部

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